Via deze pagina kunt u zich inschrijven voor onze cursussen; velden gemarkeerd met een * zijn verplicht. Dit formulier voor één cursist gebruiken. Per formulier kunt u zich voor drie cursussen aanmelden. De codes van de cursussen staan vermeld in witte letters onder naam van de cursus.
Na het invullen kunt u via de knop afdrukken, onderaan deze pagina, dit formulier afdrukken. Vergeet niet te ondertekenen!
Daarna kunt u het formulier faxen naar 030-6021807 of opsturen naar ons postadres.

Dhr. Mevr. Achternaam * Voorvoegsels Voorletters * Roepnaam Adres * Huisnummer * Postcode * Woonplaats * Telefoon privé * werk mobiel Geboortedatum * E-mailadres Stelt u het op prijs om onze nieuwsbrief via e-mail te ontvangen? Nee Ja

voor administratie cursistnr.

De gewenste cursus(sen):

				inschrijfnr.
[geen] TAA110 TAA120 TDA110 TDA090 TEA110 TEA120 TEA410 TEA091 TEA092 TEA093 BTB123 BTL013 BTL023 BTS013 BSH013 BWC013 BWA013 BWE013 BSC083 BSC383 BSC013 TES110 BSC073 BSC093 BSC393 BSO113 BSO313 BSF013 BGB013 BRB013 BRS083 BRS013 BRS093 TES310 BWM013 BCS013 TES210 TFA110 TFA210 TFA410 TFA510 TFS094 TFS095 TFS096 TIA110 TIA210 TIS210 TIA310 TIA410 TIS110 TIS510 TNA110 TNA210 TGA110 TGA210 TGA310 TSA099 TSA110 TSA120 TSA210 TSA510 TSD130 TSD097 TSS110 TPA110 TTA110 TTA210 AAF012 AAF022 AAF032 AFB012 ADA012 AWF012 APA012 APG012 APW012 BLK013 VKM016 VKL036 VKL037 VKL038 VKL039 VLL001 VLL002 VLL003 VMF022 VWS001 VMN015 VMS017 VPS001 VPS002 VMF023 VAE012 VAE013 VMI014 VAZ010 VGD006 VGS019 VGV026 VGY028 VGY029 VGY030 VGY027 VCW020 VCW021 VCP010 BCK013 BCW013 BCZ013 BCZ023 BCZ033 BCZ043 VHP001 BCV013 BCV023 VII001 VMT008 VWB012 VWB013 BCQ013 BCB013
[geen] TAA110 TAA120 TDA110 TDA090 TEA110 TEA120 TEA410 TEA091 TEA092 TEA093 BTB123 BTL013 BTL023 BTS013 BSH013 BWC013 BWA013 BWE013 BSC083 BSC383 BSC013 TES110 BSC073 BSC093 BSC393 BSO113 BSO313 BSF013 BGB013 BRB013 BRS083 BRS013 BRS093 TES310 BWM013 BCS013 TES210 TFA110 TFA210 TFA410 TFA510 TFS094 TFS095 TFS096 TIA110 TIA210 TIS210 TIA310 TIA410 TIS110 TIS510 TNA110 TNA210 TGA110 TGA210 TGA310 TSA099 TSA110 TSA120 TSA210 TSA510 TSD130 TSD097 TSS110 TPA110 TTA110 TTA210 AAF012 AAF022 AAF032 AFB012 ADA012 AWF012 APA012 APG012 APW012 BLK013 VKM016 VKL036 VKL037 VKL038 VKL039 VLL001 VLL002 VLL003 VMF022 VWS001 VMN015 VMS017 VPS001 VPS002 VMF023 VAE012 VAE013 VMI014 VAZ010 VGD006 VGS019 VGV026 VGY028 VGY029 VGY030 VGY027 VCW020 VCW021 VCP010 BCK013 BCW013 BCZ013 BCZ023 BCZ033 BCZ043 VHP001 BCV013 BCV023 VII001 VMT008 VWB012 VWB013 BCQ013 BCB013
[geen] TAA110 TAA120 TDA110 TDA090 TEA110 TEA120 TEA410 TEA091 TEA092 TEA093 BTB123 BTL013 BTL023 BTS013 BSH013 BWC013 BWA013 BWE013 BSC083 BSC383 BSC013 TES110 BSC073 BSC093 BSC393 BSO113 BSO313 BSF013 BGB013 BRB013 BRS083 BRS013 BRS093 TES310 BWM013 BCS013 TES210 TFA110 TFA210 TFA410 TFA510 TFS094 TFS095 TFS096 TIA110 TIA210 TIS210 TIA310 TIA410 TIS110 TIS510 TNA110 TNA210 TGA110 TGA210 TGA310 TSA099 TSA110 TSA120 TSA210 TSA510 TSD130 TSD097 TSS110 TPA110 TTA110 TTA210 AAF012 AAF022 AAF032 AFB012 ADA012 AWF012 APA012 APG012 APW012 BLK013 VKM016 VKL036 VKL037 VKL038 VKL039 VLL001 VLL002 VLL003 VMF022 VWS001 VMN015 VMS017 VPS001 VPS002 VMF023 VAE012 VAE013 VMI014 VAZ010 VGD006 VGS019 VGV026 VGY028 VGY029 VGY030 VGY027 VCW020 VCW021 VCP010 BCK013 BCW013 BCZ013 BCZ023 BCZ033 BCZ043 VHP001 BCV013 BCV023 VII001 VMT008 VWB012 VWB013 BCQ013 BCB013

Betaling via éénmalige incasso:

Ondergetekende gaat akkoord met de geldende cursusvoorwaarden en machtigt de
Stichting Volksuniversiteit Nieuwegein, met bankrekeningnummer 33.10.66.718, om van zijn/haar
rekening het totale bedrag af te schrijven. Ondergetekende zorgt te allen tijde voor een toereikend saldo!

Deze machtiging is onherroepelijk.

Bedrag cursus 1.	2.   3.
Totaalbedrag
Voor U-Pashouders wordt de cursusprijs, exclusief materiaalkosten, met de 50% korting verrekend.
Naam ondergetekende *
Adres *
Postcode *	Woonplaats *
Bankrekeningnr. *	Postrekeningnr.

Afschrijving in drie gelijke termijnen is mogelijk bij een cursus van dertien lessen of meer.
De afschrijving zal plaatsvinden binnen 15 dagen ná start cursus.

Termijnbetaling?		Nee		Ja
U-Pashouder?		Nee		Ja (kopie van geldige U-PAS meezenden, zie ook onder Cursusvoorwaarden)
Datum: ................................ Handtekening: ..................................................................................... Het volledig ingevulde formulier kunt u verzenden naar: of faxen naar: Volksuniversiteit Nieuwegein Nevelgaarde 3 3436 ZZ  Nieuwegein 030-6021807

---

Enquête
Ik ben in contact gekomen met de Volksuniversiteit Nieuwegein via:

	advertentie krant
	cursusgids
	internet
	anders, namelijk:

---

voor administratie
CTRL:		Ingev.:

© 2004-2010 Stichting Volksuniversiteit Nieuwegein :: realisatie door